Les membres tu think tank Les \u00c9lectrons vous font parvenir la premi\u00e8re ordonnance \u00e0 la personne qui occupera le poste de Ministre des Solidarit\u00e9s et de la Sant\u00e9 dans ce second quinquenat du pr\u00e9sident Emmanuel Macron. <\/p>\n\n\n\n
Le syst\u00e8me de sant\u00e9, motif de fiert\u00e9 de notre pays au d\u00e9but de ce si\u00e8cle, et bien qu\u2019il ait fait la preuve de sa r\u00e9silience lors de la pand\u00e9mie, souffre. Il est d\u00e9ficient aux yeux d\u2019un grand nombre de nos concitoyens. Deux sujets dominent :<\/p>\n\n\n\n
\u25aa les d\u00e9serts m\u00e9dicaux, appellation quelque peu fourretout mais qui traduit une r\u00e9elle difficult\u00e9 d\u2019acc\u00e8s \u00e0 l\u2019expertise m\u00e9dicale qui peut conduire \u00e0 des d\u00e9fauts de soins
\u25aa la pression sur l\u2019h\u00f4pital public, mais aussi sur tous les \u00e9tablissements, dont la traduction la plus p\u00e9jorative aujourd\u2019hui est l\u2019absence d\u2019attractivit\u00e9 et la p\u00e9nurie de comp\u00e9tences.<\/p>\n\n\n\n
Malgr\u00e9 les Cassandres et les \u00ab Yaka \u00bb (traduisez : toujours plus de moyens), les rem\u00e8des sont connus. Ils ont \u00e9t\u00e9 notamment \u00e9nonc\u00e9s par le Pr\u00e9sident de la r\u00e9publique lui-m\u00eame dans son discours du 18 septembre 2018 \u00ab Ma sant\u00e9 2022 \u00bb. Pour rappel, citons p\u00ealem\u00eale la priorit\u00e9 \u00e0 la pr\u00e9vention, l\u2019\u00e9volution des m\u00e9tiers et la transversalit\u00e9 des prises en charge, la prise en compte de l\u2019expertise des patients, la primaut\u00e9 \u00e0 l\u2019innovation et \u00e0 la recherche. Et pourtant, peu de choses ont progress\u00e9. Pire, pour les acteurs et usagers, elles ont empir\u00e9, le COVID jouant un effet d\u2019acc\u00e9l\u00e9rateur, malgr\u00e9 la d\u00e9ferlante p\u00e9cuniaire du S\u00e9gur.<\/p>\n\n\n\n
S\u2019il faut y voir la puissante r\u00e9sistance aux changements des corporatismes, l\u2019envahissante normalisation et bureaucratisation, la concurrence statutaire st\u00e9rile entre public, priv\u00e9 et non lucratif, il y a une \u00e9vidence dont un Ministre de la Sant\u00e9 doit se saisir sans d\u00e9lai : ses services ne sont pas capables de mener une vraie et efficace r\u00e9forme.<\/p>\n\n\n\n
Fer de lance d\u2019un jacobinisme tatillon, \u00e0 l\u2019oppos\u00e9 du n\u00e9cessaire r\u00e9gulateur agile qu\u2019il devrait \u00eatre, le Minist\u00e8re n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 r\u00e9form\u00e9 s\u00e9rieusement depuis pr\u00e8s de trente ans. Constitu\u00e9e de Directions comme autant de silos, l\u2019administration Centrale est faible dans les arbitrages interminist\u00e9riels, concurrenc\u00e9e par une foultitude d\u2019Autorit\u00e9s, de Commissions et d\u2019Agences qu\u2019elle ne r\u00e9gule pas, et se r\u00e9v\u00e8le castratrice vis-\u00e0-vis des ARS, malades \u00e0 leur tour de la contagion bureaucratique. <\/p>\n\n\n\n
<\/p>\n\n\n\n
Si vous voulez, Monsieur le Ministre, atteindre ne serait-ce qu\u2019une partie des objectifs ambitieux que vous et le Pr\u00e9sident souhaiterez l\u00e9gitimement vous fixer, vous devez r\u00e9former votre Minist\u00e8re, et ce sans d\u00e9lai.<\/p>\n\n\n\n
Ce devrait \u00eatre la mission prioritaire de votre premier collaborateur, directeur de cabinet. Vous nommez un groupe r\u00e9duit d\u2019experts, d\u00e9nu\u00e9s d\u2019int\u00e9r\u00eats personnels potentiels et surtout repr\u00e9sentatifs de l\u2019ensemble du syst\u00e8me, \u00e0 l\u2019exception de l\u2019administration elle-m\u00eame ou des corps d\u2019inspection : des acteurs de terrain , institutionnels et lib\u00e9raux, des industriels, des \u00e9tablissements, des patients, des territoires, des start-up, \u00e0 qui vous confierez une feuille de route simple : proposer d\u2019ici la mi-juillet une organisation pour un Minist\u00e8re efficace, fluide et agile.<\/p>\n\n\n\n
Ce ne sera pas une condition suffisante pour r\u00e9ussir la transformation de notre syst\u00e8me de sant\u00e9 mais a minima n\u00e9cessaire\u00a0!<\/p>\n\n\n\n
Les \u00e9lectrons<\/strong>
Didier BAZOCCHI, Nejma CHAMI, Philippe DENORMANDIE, Olivier MARIOTTE, Vincent OLIVIER, JeanPaul ORTIZ, Beno\u00eet PERICARD, Isabelle RIOM, Guy VALLANCIEN<\/p>\n\n\n\n